تهیه کننده : صادق کسرایی کارشناس مبارزه با بیماریها شهرستان میبد

ازجمله بیماریهایی که در فصل تابستان شیوع بیشتری دارد و نیاز به توجه ویژه دارد بیماری وبا (التور)میباشد که در ذیل مختصرا" با آن آشنا می شویم

تعریف:
وبا (کلرا ) نوعی بیماری اسهالی است که عامل آن ویبریوکلرا میباشد ،بیماران مبتلا به وبا به طور مشخص دچار اسهال حاد آبکی همراه با دهیدراتاسیون می شوند و در اثر انتروتوکسین حاصل از ویبریوکلرای کلونیزه شده در روده باریک ایجاد می شود و در اکثر موارد شدید به از دست رفتن مایعات و الکترولیتها از طریق روده و در صورت عدم درمان ، به شوک هیپوولومیک ، اسیدوز متابولیک و در نهایت مرگ بیمار منجر میشود.


علائم و تشخیص :
علائم : وبا طیف بالینی وسیعی دارد و تقریبا حدود 75 درصد از افرادی که دچار عفونت با ویبریوکلرا می شوند، هیچ نشانه از بیماری ندارند . وبای علامت دار با شروع ناگهانی اسهال آبکی شدید بدون درد و پیچش شکم همراه با تهوع و استفراغ در مراحل اولیه بیماری می باشد که با پیشرفت اسهال علائم کم آبی ظاهر می شود و با کم آبی شدید بیمار ممکن است دچار کرامپ های عضلانی جنرالیزه و کاهش حجم ادرار شود که اهمیت زیادی دارد در بیماران درمان نشده ، دهیدراتاسیون سریع، اسیدوز ، کولاپس عروقی ، هیپو گلیسمی در بچه ها و نارسایی کلیه شایع است.



تشخیص: براساس جداکردن سرو گروپ O1 یاO139 ازvibrio cholera در مدفوع است اگر امکانات آزمایشگاهی سریع در دسترس نباشد از محیط انتقال cary blair برای انتقال یا نگهداری نمونه مدفوع یا نمونه سواپ استفاده میشود.


تعریف اپیدمیولوژیک موارد بیماری وبا


مورد مظنون وبا : در منطقه ای که وبا بومی نیست هر فرد2 سال به بالا دچاردهیدراتاسیون شدید شود و یا در اثر اسهال آبکی شدید بمیرد ، یادر منطقه ای که وبا همه گیر و یا آندمیک است ، هر فرد 2سال به بالا اسهال حاد آبکی داشته باشد .


.مورد قطعی وبا : مورد وبا وقتی قطعی است که سرو گروپ O1 یاO139 از مدفوع بیمار مبتلا به اسهال جدا شود .


اقدامات پیشگیری :
برقراری نظام مراقبت شامل نمونه برداری مدفوع از نظر التور از کلیه موارد اسهال شدید
برقراری نظام گزارش دهی سریع وفوری
نظارت منظم یر سالم بودن آب مصرفی شامل آب آشامیدنی و اب شستشو و استخرها
نظارت دقیق بر سالم بودن اغذیه مصرفی
نظارت دقیق بر دفع صحیح فضولات انسانی و زباله و مبارزه با حشرات با همکاری سازمانهای مرتبط
آموزش بهداشت همگانی در خصوص بهداشت فردی
آموزش کلیه نیروهای بهداشتی درمانی در تمام سطوح در مورد راههای سرایت و روشهای پیشگیری و چگونگی درمان بیماران مبتلا به اسهال از جمله وبای التور
فراهم نمودن کلیه ابزار و تجهیزات لازم برای تشخیص بیماری
فراهم نمودن داروهای مورد نیاز و تجهیزات لازم یرای تشخیص بیماری مطابق دستورالعمل کشوریارزیابی بیمار از نظر تعیین درجه کم آبی ارزیابی بیمار از نظر تعیین درجه کم آبی

جبران دهیدراتاسیون بیمار( با مایعات توصیه شده ،ORS و یا در صورت لزوم ومایعات داخل وریدی ) و درمان نگهدارنده با ORS و تغذیه بیمار

«بیماری التور باید فوری ( تلفنی ) گزارش شود .»